Медицинское страхование в США

Evgenia Sorokina
Evgenia Sorokina
Sept. 27, 2016
1,617
Медицинское страхование в США

Для меня, эмигранта из страны бесплатной медицины, страховая система США показалась очень сложной и запутанной.

В России многие пользуются услугами частных клиник, но стоимость медицинских услуг в США отличается от Российских в десятки раз (естественно в большую сторону).

Поэтому, чтобы потом не было «мучительно больно» при виде счета из клиники, предлагаю разобраться в некоторых тонкостях медицинского страхования в Штатах.

О системе здравоохранения

Больницы в США

Не буду тут долго расхваливать Американскую систему здравоохранения, скажу только одно, оснащение медицинских учреждений действительно на высочайшем уровне, вежливость и услужливость персонала просто зашкаливает, что касается профессионализма медработников, судя по образованию, должен быть очень высок (хотя никогда нельзя исключать человеческий фактор). Но, несмотря на все эти несомненные преимущества, система здравоохранения в США, наверное, одна из самых дорогих в мире! И, скорее всего, вся эта ценовая политика просто игра больниц со страховыми компаниями в кошки-мышки. Люди покупают медицинские страховки, врачи, зная, что есть страховка, устанавливают огромные цены, страховые компании же, в свою очередь, постоянно увеличивают ставки, иногда отказываясь оплачивать какое-то лечение или процедуры (если по их мнению они необязательны).

Кому нужна медицинская страховка в США

Если Вы являетесь постоянным легальным резидентом США, Вы обязаны иметь медицинскую страховку. Это закон! (Точнее часть закона Affordable Care Act или «Obamacare»)

Этот же Закон предусматривает запрет страховым компаниям изменять стоимость страховых премий в течении года.

Оформить страховку на протяжении всего года можно, если:

  • доход семьи не превышает $16 242 в год;
  • вам необходимо застраховать детей младше 19 лет;
  • вы соответствуете требованиям для получения бесплатной страховки;
  • вы недавно получили статус легального жителя Соединенных Штатов.

Если у Вас нет медицинской страховки, Вы обязаны не только полностью оплатить все свои медицинские расходы (а поверьте, суммы там просто космические), но и получите штраф ($695 за каждого взрослого и $347.50 за каждого ребенка, но не больше $2,085 на семью в год).

Поэтому давайте разбираться, что же такое медицинское страхование в США и под каким соусом это едят.

Что необходимо знать при выборе страховки

Как только вы приступите к выбору вашего страхового плана, вам необходимо знать некоторые термины:

  • premium — стоимость вашей ежемесячной выплаты страховой компании в течении срока действия страховки
  • deductible — сумма, оплачиваемая вами за мед услуги до того, как ваша страховая компания начнет их покрывать
  • co-payment — фиксированная сумма доплаты за мед услуги или лекарства
  • co-insurance — покрытие расходов страховой компанией и вами в процентном соотношении, начинающееся после полной выплаты deductible
  • out-of-pocket limit — максимальная сумма, потраченная Вами в течение года, достигнув которой, страховая компания начнет покрывать ваши расходы в 100% размере
  • annual limit — годовой лимит покрытия страховой компанией ваших мед расходов

Виды страховых планов

  • бронзовый - страховая компания платит до 60%
  • серебряный - страховая компания платит до 70%
  • золотой - страховая компания платит до 80%
  • платиновый - страховая компания платит до 90%

Типы медицинских страховок в США

  • HMO – покрывает посещение врачей, специалистов или лечебных учреждений только «в сети» (заключивших договор с HMO). Вам необходимо выбрать основного врача-терапевта. Записаться к специалисту Вы сможете только по направлению от терапевта. Обычно - самый низкий premium и deductible.
  • PPO – можно обслуживаться как в сети, так и вне сети. В сети - более выгодные условия. Вы можете записаться к специалисту, минуя терапевта. «Сеть» у PPO намного шире чем «сеть» у HMO. Обычно – более высокий premium.

Встречаются ещё такие типы планов: ЕРО, POS, PFFS, и т.п, но основные на страховом рынке все же остаются именно планы типов HMO и PPO.

Обычно стоматологические и офтальмологические страховки оплачиваются отдельно и не входят в основной пакет.

Где приобрести страховку

Раньше нужно было обращаться напрямую в страховые компании, теперь же есть единый ресурс – Health Insurance MarketPlace , на котором собраны планы от всех страховых компаний.

Можно ли получить страховку бесплатно или снизить расходы на нее

Вот здесь как раз не лишним будет рассказать о нашумевшей реформе здравоохранения и защиты пациентов в США под названием ObamaCare. С 2014 года государство частично оплачивает медицинскую страховку граждан, доход которых не превышает четырехкратный «порог бедности». Актуальные данные по доходу можно посмотреть здесь.

Кроме того существует программа Medicaid, в которой государство полностью оплачивает медицинскую страховку и все расходы связанные с лечением и получением медикаментов, правда под эту программу подходят граждане США (либо резиденты прожившие не менее 5 лет), с доходом не превышающим 133% от порога бедности.

Вот данные порога бедности на 2016 год:

  • 1 человек в семье $11.880
  • 2 человека в семье $16.020
  • 3 человека в семье $20.160
  • 4 человека в семье $24.300
  • 5 человек в семье $28.440
  • 6 человек в семье $32.480
  • 7 человек в семье $36.730
  • 8 человек в семье $40.890

Итог

Надеюсь, после прочтения этой статьи вопросов, «что же такое медицинское страхование в США» стало немного меньше. В любом случае Вы всегда можете найти на нашем сайте контакты русскоговорящих страховых агентов, которые смогут предложить наиболее выгодный для Вас вариант медицинского страхования.

Еще сотни статей о США, советы, события русскоязычного сообщества, адреса и вакансии русских компаний вы найдете на нашем сайте.

У нас Вы сможете разместить информацию о своем бизнесе или мероприятии, а также стать автором статей.

Если Вам понравилась наша статья, не забудьте нажать "я рекомендую" и "поделиться".

Читайте также:
Статья Ожирение в США достигло рекордного уровня
В течение последних 17 лет количество страдающих ожирением американцев неуклонно росло и наконец достигло рекордного уровня. Такой неутешительный вердикт вынесли специалисты из Национального института медицинской ...
Комментарии Оставлять комментарии могут только пользователи facebook
Идет загрузка...
В данной области найдено: [[ counter ]]. Измените масштаб или сдвиньте карту чтобы увидеть еще.
В данной области отображено: 300. Для более точного поиска увеличьте масштаб карты.
В данной области ничего не найдено. Попробуйте изменить масштаб или сдвинуть карту или добавьте свой бизнес.
[[ corner_bnr_data.data.title ]]
Зарегистрироваться
+ Добавить бизнес Войти